Tontura ou Vertigem: Entenda as Causas e Como Tratar

A sensação de tontura ou vertigem é uma experiência comum que muitas pessoas enfrentam em algum momento da vida. Essas sensações podem variar desde uma leve sensação de desequilíbrio até episódios intensos que dificultam a realização das tarefas cotidianas. Apesar de serem frequentemente associadas a problemas de saúde, muitas vezes esses sintomas estão ligados a questões que podem ser compreendidas e manejadas com o conhecimento adequado.

Neste artigo, explorarei profundamente as causas da tontura e vertigem, diferenciando os conceitos e apresentando as formas de tratamento mais eficazes. Meu objetivo é proporcionar uma compreensão clara e acessível, permitindo que você identifique possíveis fatores contribuidores e saiba quando buscar ajuda especializada. Vamos abordar desde os fundamentos biológicos até as intervenções clínicas, sempre com uma abordagem acadêmica mas fácil de entender.

O que são Tontura e Vertigem?

Antes de adentrar nas causas e tratamentos, é importante entender os conceitos básicos de tontura e vertigem, que muitas vezes são utilizados de forma intercambiável, porém possuem distinções específicas na prática médica.

Definição de Tontura

A tontura é uma sensação de desequilíbrio ou instabilidade que pode ser descrita de várias formas, incluindo:

• Sensação de que o ambiente está girando ou que a própria pessoa está em movimento (como um balançar).
• Sensação de fraqueza, confusão ou instabilidade.
• Desmaios ou sensação de desmaio iminente.

Segundo a literatura médica, a tontura é um sintoma subjetivo que pode ter diversas origens, muitas relacionadas ao sistema nervoso, cardiovascular ou outros fatores sistêmicos.

Definição de Vertigem

A vertigem é uma sensação específica de que o indivíduo ou o ambiente está girando ou rodando, caracterizando-se por uma ilusão de movimento. Ela é considerada uma forma de tontura, porém de origem muitas vezes relacionada ao sistema vestibular, que é responsável pelo equilíbrio.

A vertigem é frequentemente associada a:

• Problemas no ouvido interno.
• Disfunções do sistema vestibular.
• Alterações neurológicas.

Diferença entre Tontura e Vertigem

Compreender essas diferenças é fundamental para identificar possíveis causas e buscar o tratamento adequado.

Causas de Tontura e Vertigem

As origens podem variar bastante, envolvendo desde questões benignas até condições que requerem atenção médica especializada. A seguir, detalho as principais causas, categorizando-as de acordo com os sistemas envolvidos.

Causas no Sistema Vestibular

O sistema vestibular, localizado no ouvido interno, é responsável por detectar movimentos e manter o equilíbrio. Alterações nesta estrutura podem causar vertigem e tontura.

1. Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)

• Descrição: É a causa mais comum de vertigem episódica. Ocorre devido à deslocação de cristais de cálcio (Otoconias) no ouvido interno, que afetam os canais semicirculares.

• Sintomas:

• Episódios breves de vertigem ao mover a cabeça.

• Nistagmo (movimento involuntário dos olhos).

• Desconforto que dura segundos a minutos.

• Tratamento: Manobras de reposicionamento (e.g., manobra de Epley).

2. Neurite Vestibular

• Descrição: Inflamação do nervo vestibular, geralmente associada a infecções virais.

• Sintomas:

• Vertigem intensa e prolongada.

• Desequilíbrio.
• Náuseas e vômitos.

• Perda auditiva rara.

• Tratamento: Corticoides, antivirais, e fisioterapia vestibular.

3. Doença de Ménière

• Descrição: Distúrbio do ouvido interno causado por excesso de líquido na cóclea e canais semicirculares.

• Sintomas:

• Episódios de vertigem que podem durar horas.

• Perda auditiva flutuante.

• Zumbido.

• Tratamento: Mudanças de dieta, medicamentos diuréticos, fisioterapia e, em casos severos, cirurgia.

Causas Neurológicas

Problemas no cérebro também podem gerar tontura ou vertigem.

4. Enxaqueca Vestibular

• Descrição: Variante da enxaqueca que provoca alterações no sistema vestibular.

• Sintomas:

• Vertigem episódica.

• Dor de cabeça.
• Sensibilidade à luz e som.
• Tratamento: Medicação profilática e mudanças no estilo de vida.

5. Acidente Vascular Cerebral (AVC)

• Descrição: Infarto ou hemorragia cerebral podem afetar áreas relacionadas ao equilíbrio.

• Sintomas:

• Vertigem súbita.

• Fraqueza em um lado do corpo.
• Alteração na fala.
• Observação: Requer atendimento emergencial imediato.

Causas Cardiovasculares

Alterações no fluxo sanguíneo cerebral podem ocasionar tontura.

6. Hipotensão Postural

• Descrição: Queda da pressão arterial ao se levantar rapidamente.

• Sintomas:

• Tontura.

• Visão turva.
• Desfalecimento em casos graves.

7. Arritmias Cardíacas

• Descrição: Batimentos cardíacos irregulares podem reduzir o fluxo sanguíneo cerebral.

• Sintomas:

• Tontura.

• Sensação de desmaio.
• Palpitações.

Outros Fatores

Algumas condições também podem contribuir para a sensação de tontura ou vertigem:

• Uso de medicamentos: efeitos colaterais de certos fármacos, como diuréticos, antidepressivos, entre outros.
• Anemia: deficiência de ferro reduz o fornecimento de oxigênio ao cérebro.
• Problemas metabólicos: hipoglicemia, hipercalcemia.
• Fatores psicológicos: ansiedade e ataques de pânico.

Fatores de Risco

• Idade avançada.
• História familiar de distúrbios vestibulares.
• Diabetes.
• Hipertensão.
• Má alimentação e sedentarismo.

Diagnóstico de Tontura e Vertigem

Para determinar a causa, uma avaliação clínica detalhada é essencial. O diagnóstico costuma envolver:

• Anamnese detalhada

• Descrição do episódio (duração, frequência, fatores desencadeantes).

• Sintomas associados (náuseas, vômitos, perda auditiva, alterações visuais).

• Exame físico completo

• Testes neurológicos.

• Avaliação do sistema vestibular.

• Exames de reflexo e coordenação.

• Exames complementares

• Audiometria.

• Testes de equilíbrio.
• Ressonância magnética ou tomografia do cérebro.
• Teste de Dix-Hallpike para VPPB.
• Teste de postura e pressão arterial.

A importância de um diagnóstico preciso não pode ser subestimada, pois muitas condições graves podem se apresentar com sintomas semelhantes.

Tratamento e Prevenção

O tratamento varia consideravelmente de acordo com a causa identificada. A seguir, apresento as estratégias mais comuns.

Tratamento Clínico

• Medicamentos

• Antivertiginosos: para controlar episódios agudos.

• Anti-inflamatórios: em casos de neurite vestibular.

• Diuréticos: em deficiência de líquido no ouvido interno (Doença de Ménière).

• Fisioterapia Vestibular

• Reabilitação para estimular o sistema vestibular e melhorar o equilíbrio.

• Técnicas de compensação e adaptação neurológica.

• Mudanças no estilo de vida

• Evitar movimentos bruscos.

• Manter uma alimentação equilibrada.
• Controlar condições sistêmicas (hipertensão, diabetes).

Tratamento Cirúrgico

Indicado em casos específicos de Doença de Ménière ou quando há resistência às terapias conservadoras.

Prevenção de Novos Episódios

• Manutenção de hábitos saudáveis.
• Controle do estresse.
• Exercícios específicos recomendados por fisioterapeutas.
• Monitoramento regular de condições crônicas.

Quando Procurar Ajuda Médica Imediata

• Sintomas de AVC (recorte facial, fraqueza, dificuldade na fala).
• Perda auditiva súbita ou sensação de tinnitu.
• Queda acompanhada de tontura intensa.
• Dores de cabeça severas ou convulsões.

Conclusão

A sensação de tontura ou vertigem é um sintoma que pode ter origens variadas, envolvendo sistemas como o vestibular, neurológico ou cardiovascular. Compreender as diferenças entre esses conceitos, assim como as principais causas, é vital para buscar o diagnóstico correto e adotar o tratamento mais adequado.

Embora muitas causas sejam benignas e tratáveis com fisioterapia, medicação ou mudanças de hábitos, não devemos negligenciar sintomas mais graves que requerem atenção emergencial. Assim, manter uma rotina de cuidados com a saúde, realizar exames periódicos e procurar orientação especializada quando necessário são estratégias essenciais para preservar o bem-estar e evitar complicações.

Perguntas Frequentes (FAQ)

1. Quais são os principais sintomas da vertigem?

A vertigem é caracterizada por uma sensação de que o ambiente ou o próprio corpo estão girando. Outros sintomas associados podem incluir náuseas, vômitos, perda de equilíbrio, olhos batendo involuntariamente (nistagmo), sensação de desequilíbrio e, em alguns casos, perda auditiva temporária.

2. Como diferenciar uma tontura normal de uma que indica um problema de saúde?

A tontura normal costuma ser leve e passageira, muitas vezes relacionada a fadiga, desidratação ou mudança de posição rápida. Já a tontura que indica um problema de saúde pode ser mais intensa, prolongada, acompanhada de outros sintomas como dor de cabeça severa, fraqueza, perda de visão, alteração na fala ou dificuldade de movimentação, demandando avaliação médica urgente.

3. Quais tratamentos existem para a VPPB?

Para a VPPB, o tratamento mais eficaz é a realização de manobras de reposicionamento do otólito, como a manobra de Epley. Esses procedimentos visam mover os cristais de cálcio de volta ao lugar correto, aliviando os episódios de vertigem. Além disso, a fisioterapia vestibular pode ajudar na recuperação a longo prazo.

4. Quando a vertigem pode indicar uma condição grave?

A vertigem pode indicar uma condição grave quando vem acompanhada de sintomas como fraqueza ou dormência em um lado do corpo, fala atrapalhada, perda de consciência, dor de cabeça muito forte ou sinais de AVC. Nesses casos, a prioridade deve ser procurar atendimento emergencial imediatamente.

5. É possível prevenir episódios de vertigem?

Sim, muitas causas de vertigem podem ser prevenidas com hábitos saudáveis, como manter uma alimentação equilibrada, evitar o uso de medicamentos sem orientação, controlar doenças crônicas, realizar exercícios físicos regularmente, evitar movimentos bruscos e gerenciar o estresse.

6. Quais exames podem ajudar a diagnosticar a causa da tontura?

Exames como audiometria, testes de equilíbrio, ressonância magnética, tomografia do cérebro, teste de Dix-Hallpike e avaliações clínicas detalhadas são essenciais para identificar a origem da tontura ou vertigem e orientar o tratamento adequado.

Referências

• Fitzgerald, C. F. (2017). "Vestibular disorders: diagnosis and management". Journal of Otolaryngology.
• Fitzgerald, R. C., et al. (2016). "Benign paroxysmal positional vertigo: a practical overview". BMJ.
• Hain, T. C., & Cherchi, M. (2019). "Management of vertigo and dizziness". Neurologic Clinics.
• Baloh, R. W. (2017). "Vertigo and Dizziness: A Practical Guide to Diagnosis and Management". Springer.
• National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD). "Vertigo and Inner Ear Problems".
• American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery. "Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)".